La espondiloartritis axial es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta la columna y las articulaciones sacroilíacas. Muchos pacientes en Toluca tardan de 5 a 10 años en recibir el diagnóstico correcto.
La espondiloartritis produce un dolor lumbar con características inflamatorias específicas:
Antes de los 45 años, frecuentemente en la adolescencia.
Empeora con el reposo y mejora con el movimiento y el ejercicio.
Lumbar de más de 30 minutos de duración.
Despierta al paciente en la segunda mitad de la noche.
Mejoría clara y rápida con AINEs a dosis plenas.
Uveítis, psoriasis o enfermedad inflamatoria intestinal.
Estos criterios permiten la sospecha clínica antes de que aparezcan los cambios estructurales visibles en imagen.
Con años de enfermedad no controlada, la calcificación de los ligamentos y la fusión de las articulaciones producen la imagen de columna en bambú. Esta columna rígida tiene un riesgo paradójicamente mayor de fractura:
Un simple tropiezo o caída desde la propia altura puede producir una fractura vertebral inestable.
Fractura en tres columnas que en una columna sana hubiera pasado desapercibida.
Estas fracturas en columna anquilosada son emergencias neuroquirúrgicas de alta complejidad con alta tasa de lesión medular asociada.
El diagnóstico de espondiloartritis axial requiere una combinación de estudio de imagen y laboratorio:
Muestra el edema óseo subarticular como signo de inflamación activa.
PCR y VSG elevados.
Presente en el 90% de las espondilitis anquilosantes.
De sacroilitis.
La resonancia es especialmente valiosa en etapas tempranas donde la radiografía simple puede ser normal, permitiendo el tratamiento antes del daño estructural irreversible.
El neurocirujano participa en dos escenarios principales:
Estabilización con instrumentación larga que ancla en hueso por encima y por debajo de la fractura.
Por fibrosis epidural severa que puede requerir laminectomía de descompresión.
La rigidez impide la reducción convencional, lo que hace estas cirugías especialmente exigentes técnicamente.
El Dr. Miranda Barrera descarta espondiloartritis y causa neuroquirúrgica. Agenda hoy.