Más de 15 años de formación especializada en el Instituto Nacional de Cancerología (INCAN), el centro oncológico más importante de México y América Latina. Ofrecemos cirugía de alta precisión con técnicas microquirúrgicas avanzadas y atención personalizada para cada paciente. Nuestro enfoque combina la excelencia técnica con un acompañamiento humano cercano en cada etapa de su tratamiento.
La onconeurocirugía o neurocirugía oncológica es la subespecialidad de la neurocirugía dedicada al diagnóstico y tratamiento quirúrgico de tumores cerebrales y espinales que afectan el sistema nervioso central y la columna vertebral. Como neurocirujano oncológico especializado en CDMX y Toluca, ofrezco atención de vanguardia para pacientes con tumores de columna, tumores cerebrales y en toda clase de lesiones oncológicas del sistema nervioso.
Estos tumores pueden ser primarios (originados en el sistema nervioso) o metastásicos (provenientes de otros órganos como mama, pulmón, próstata o riñón). El tratamiento de la cirugía oncológica del sistema nervioso requiere un enfoque multidisciplinario que combina cirugía de precisión, radioterapia, quimioterapia y cuidados integrales del paciente oncológico.
Centro de Referencia Nacional
El Dr. Miranda completó su formación en onconeurocirugía en el Instituto Nacional de Cancerología (INCAN), el hospital oncológico más importante de México y uno de los centros de referencia más prestigiosos de América Latina.
Esta experiencia le permitió adquirir conocimientos especializados en el manejo de tumores complejos del sistema nervioso, técnicas avanzadas de resección tumoral, y el trabajo en equipos multidisciplinarios de oncología.
Experiencia en tumores cerebrales y espinales de difícil manejo
Microcirugía, neuronavegación y resección bajo monitoreo
Coordinación con oncología, radioterapia y patología
Atención humanizada y seguimiento continuo del paciente oncológico
Tumores Primarios y Metástasis
Extradurales, Intradurales, Intramedulares
Atención Urgencias Oncológicas
Formación Especializada
Como neurocirujano oncológico en CDMX y Toluca, tratamos todos los tipos de tumores del sistema nervioso central y periférico
¿Qué son?
Los tumores cerebrales primarios se originan en el cerebro o sus
membranas circundantes. Aunque la palabra "tumor" puede ser
aterradora, no todos son cáncer. Algunos son benignos (no
cancerosos) pero pueden ser igual de peligrosos por su ubicación.
Tipos principales:
Síntomas frecuentes: dolores de cabeza persistentes, náuseas, cambios en la visión, dificultad para hablar, debilidad en un lado del cuerpo, convulsiones.
Tratamiento: La cirugía es el tratamiento principal para remover el tumor. Utilizamos técnicas de cirugía mínimamente invasiva, neuronavegación y monitoreo neurofisiológico para máxima seguridad. El tiempo de recuperación varía según el tipo de tumor y la técnica utilizada.
Técnica
Microcirugía
Recuperación
3-7 días hospital
Enfoque
Mínimamente Invasivo
Frecuencia
Más Común
Origen
Mama, Pulmón
Objetivo
Calidad de Vida
¿Qué son?
Las metástasis cerebrales son tumores que se han diseminado al
cerebro desde otro cáncer primario (mama, pulmóm, riñón,
melanoma). Son el tipo más frecuente de tumor cerebral en adultos,
afectando hasta un 30% de los pacientes con cáncer.
Síntomas:
Tratamiento: La cirugía está indicada cuando el tumor causa síntomas significativos, es grande, o cuando el diagnóstico histológico es necesario. Utilizamos craneotomía con neuronavegación para máxima precisión. La recuperación típica incluye 3-5 días de hospitalización.
Enfoque: Trabajamos en coordinación con oncología médica y radioterapia para un tratamiento integral. La cirugía busca mejorar la calidad de vida y prolongar la supervivencia con dignidad.
Tratamiento especializado de tumores que afectan la columna vertebral y médula espinal
¿Qué son?
Son tumores que se originan en los tejidos de la columna
vertebral: hueso (osteosarcoma, condrosarcoma), cartílago
(cordoma), o células mesenquimales (sarcoma de Ewing, tumor de
células gigantes).
Tipos Principales:
Tratamiento Quirúrgico:
Resección en bloque cuando es posible, buscando
márgenes oncológicos adecuados. En tumores que comprometen
vértebras completas se realiza
vertebrectomía total con reconstrucción compleja
mediante cages expandibles y fijación multinivel.
Pronóstico: Variable según el tipo histológico. Cordomas y condrosarcomas de bajo grado tienen mejor pronóstico con resección completa. Osteosarcoma requiere tratamiento multimodal con quimioterapia.
Procedimiento
Resección en Bloque
Objetivo
Márgenes Oncológicos
Enfoque
Multimodal
Frecuencia
Más Común
Procedimiento
Descompresión + Fusión
Objetivo
Calidad de Vida
¿Qué son?
Las metástasis vertebrales son la diseminación de células
cancerosas desde un tumor primario (mama, próstata, pulmón, riñón,
tiroides) hacia la columna vertebral. Son el tipo más frecuente de
tumor espinal (representan 90% de los tumores vertebrales).
Síntomas:
Tratamiento Quirúrgico:
Descompresión medular con corpectomía (resección
del cuerpo vertebral afectado) seguida de reconstrucción mediante
cage expandible y estabilización con tornillos
pediculares. En casos seleccionados,
vertebroplastia o
cifoplastia para estabilizar fracturas dolorosas.
Objetivo: Mejorar la calidad de vida, preservar la función neurológica, controlar el dolor y permitir la deambulación. El tratamiento es multimodal en coordinación con oncología médica y radioterapia.
¿Qué es?
La
compresión medular tumoral
es una urgencia neuroquirúrgica oncológica crítica donde un
tumor comprime la médula espinal, causando deterioro neurológico
que puede evolucionar a parálisis permanente en cuestión de
horas. Busque atención inmediata si presenta estos síntomas.
Síntomas de Alarma - Busque Ayuda Inmediata:
⚠️ ACTUACIÓN INMEDIATA REQUERIDA
La compresión medular tumoral es una emergencia. El pronóstico neurológico depende directamente del tiempo transcurrido entre el inicio de los síntomas y la cirugía. Contacte inmediatamente si presenta estos síntomas.
Tratamiento Urgente:
Descompresión medular urgente mediante
laminectomía, corpectomía o combinación de abordajes según la
localización del tumor. Administración de dexametasona en altas
dosis preoperatorias. Estabilización instrumentada inmediata. La
cirugía debe realizarse idealmente
en las primeras 24-48 horas.
Pronóstico: La capacidad de deambulación preoperatoria es el factor pronóstico más importante. Pacientes que caminan antes de la cirugía tienen 90% de probabilidad de seguir caminando después. Pacientes parapléjicos tienen 30-40% de probabilidad de recuperar la marcha.
Cada hora cuenta en la preservación neurológica
Ventana terapéutica óptima
Protocolo de altas dosis inmediato
Control local del tumor
La cirugía debe realizarse en las primeras 24-48 horas para mejores resultados
Llamar Ahora - Urgencia 24/7
¿Qué son?
Son tumores ubicados dentro del canal espinal. Se clasifican en:
Crecen
dentro de la duramadre pero fuera de la médula. Incluyen:
• Meningiomas: tumores
benignos de las meninges, más frecuentes en mujeres
•
Schwannomas: tumores de la vaina nerviosa,
generalmente benignos
•
Neurofibromas: asociados a neurofibromatosis
tipo 1
Crecen dentro de la médula espinal. Son los
más complejos:
• Ependimomas: tumores
de células ependimarias, bien delimitados
•
Astrocitomas: tumores astrocíticos, pueden
ser infiltrativos
•
Hemangioblastomas: asociados a síndrome de
Von Hippel-Lindau
Síntomas: Dolor de espalda progresivo, debilidad de extremidades, alteraciones sensitivas, pérdida del control fino de manos (tumores cervicales), espasticidad.
Tratamiento Quirúrgico:
Resección microquirúrgica bajo microscopio de
alta magnificación. En tumores intramedulares se realiza
mielotomía (apertura de la médula) para acceder
al tumor. Uso de
monitoreo neurofisiológico intraoperatorio
(potenciales evocados motores y sensitivos) para preservar al
máximo la función medular.
Pronóstico: Los tumores intradurales-extramedulares (meningiomas, schwannomas) tienen excelente pronóstico con resección completa. Los tumores intramedulares tienen buen pronóstico si son ependimomas bien delimitados. Los astrocitomas infiltrativos son más complejos.
Técnica
Microcirugía
Monitoreo
Neurofisiológico
Pronóstico
Bueno-Excelente
Localización
Fuera de la Duramadre
Frecuencia
50-60%
Tipo Principal
Metástasis
¿Qué son?
Son tumores ubicados fuera de la duramadre, en el
espacio epidural o en el hueso vertebral. Representan 50-60% de
todos los tumores espinales. La gran mayoría son
metástasis de otros tumores (mama, próstata,
pulmón, riñón, tiroides, mieloma múltiple).
Tipos Principales:
Presentación Clínica:
Dolor axial (en la espalda) progresivo y constante, que empeora de
noche. Puede haber fractura patológica (colapso vertebral) con
dolor súbito intenso. Si hay extensión epidural, aparece
compresión medular con debilidad, pérdida sensitiva y disfunción
esfinteriana.
Tratamiento Quirúrgico:
Depende del grado de compresión, estabilidad de la columna y
pronóstico oncológico del paciente:
•
Descompresión + instrumentación posterior: para
compresión medular sin inestabilidad severa
•
Corpectomía + reconstrucción: para lesiones con
destrucción vertebral completa
•
Vertebroplastia/Cifoplastia: para fracturas
dolorosas sin compresión neural
•
Separación quirúrgica + radioterapia estereotáxica:
técnica moderna que crea espacio entre tumor y médula para
radiocirugía de alta dosis
Coordinación Multidisciplinaria: El tratamiento se planifica en conjunto con oncología médica (quimioterapia), radio-oncología (radioterapia) y medicina del dolor (manejo sintomático).
¿Qué es la inestabilidad tumoral?
Ocurre cuando un tumor destruye las estructuras vertebrales
(cuerpo vertebral, pedículos, facetas) comprometiendo la capacidad
de la columna para soportar cargas fisiológicas. Esto puede causar
dolor intenso, deformidad progresiva y riesgo de colapso con daño
neurológico.
Sistema de puntuación para evaluar inestabilidad en tumores espinales:
Signos de Inestabilidad:
Tratamiento Quirúrgico:
Estabilización instrumentada es la prioridad. Se
realiza mediante tornillos pediculares multinivel (2-3 niveles
arriba y abajo de la lesión) y barras de titanio. Si hay
destrucción severa del cuerpo vertebral, se realiza
corpectomía con colocación de
cage expandible rellenado con injerto óseo o
cemento.
Objetivo: Restaurar la estabilidad mecánica de la columna, permitir la deambulación precoz, facilitar la radioterapia postoperatoria y mejorar la calidad de vida del paciente oncológico.
Evaluación
Score SINS
Procedimiento
Instrumentación
Beneficio
Deambulación Precoz
Respuestas claras a las preguntas más comunes de nuestros pacientes
La decisión de operar un tumor cerebral depende de varios factores: el tipo y tamaño del tumor, su ubicación, los síntomas que causa, y el estado general del paciente. Generalmente se considera la cirugía cuando: el tumor causa síntomas significativos por compresión de estructuras cerebrales, hay crecimiento progresivo del tumor, el diagnóstico histológico es necesario para guiar tratamiento, o cuando el tumor es accesible quirúrgicamente con bajo riesgo. Como neurocirujano oncológico especializado, evalúo cada caso de manera individual para determinar si la cirugía es la mejor opción o si existen alternativas como radioterapia o observación.
Toda cirugía cerebral tiene riesgos inherentes, pero los avances en tecnología han hecho que la cirugía de tumores cerebrales sea mucho más segura que hace décadas. Utilizamos técnicas como neuronavegación, monitoreo neurofisiológico intraoperatorio, y cirugía con paciente despierto cuando es necesario. Los riesgos específicos dependen de la ubicación del tumor: pueden incluir cambios en el habla, visión, movimiento, o funciones cognitivas. Sin embargo, sin cirugía, muchos tumores cerebrales causan deterioro neurológico progresivo. El objetivo es balancear los riesgos de la cirugía con los beneficios potenciales de mejorar la supervivencia y calidad de vida.
El tiempo de recuperación varía significativamente según el tipo de tumor, la técnica quirúrgica utilizada, y las características individuales del paciente. En términos generales: la hospitalización típica es de 3 a 7 días, las actividades cotidianas pueden reanudarse en 2-4 semanas, y la recuperación completa puede tomar de 6 semanas a varios meses. La rehabilitación neurológica (fisioterapia, terapia ocupacional, terapia del lenguaje) puede ser necesaria en algunos casos. Es importante entender que la recuperación es un proceso gradual y cada paciente tiene su propio ritmo de recuperación. El seguimiento cercano con su equipo médico es esencial para una recuperación óptima.
Las metástasis cerebrales son tumores que se han diseminado desde otro cáncer primario (mama, pulmóm, riñón, melanoma) hacia el cerebro. Aunque suene alarmante, el tratamiento puede ser muy efectivo. La cirugía está indicada cuando hay metastasis grandes que causan síntomas, cuando el diagnóstico histológico es necesario, o cuando hay un tumor dominante que controlar. El tratamiento es multidisciplinario: trabajábamos junto con oncología médica y radioterapia. El objetivo principal es mejorar la calidad de vida, controlar los síntomas, y en muchos casos prolongar la supervivencia. No todas las metástasis requieren cirugía; algunas se tratan efectivamente con radioterapia estereotáxica.
Debe buscar atención de urgencia inmediatamente si presenta: dolor de cabeza súbito e intenso que no cede con medicamentos, nuevas convulsiones o convulsiones que duran más de lo normal, debilidad repentina en un lado del cuerpo o cara, confusión o dificultad para hablar, pérdida de visión repentina, o pérdida del conocimiento. Estos pueden ser signos de aumento de presión intracraneal o sangrado alrededor del tumor. Si ya tiene un diagnóstico de tumor cerebral y presenta cualquiera de estos síntomas, acuda a urgencias inmediatamente o llame a su neurocirujano. El tiempo es crítico en estas situaciones.
El diagnóstico de un tumor cerebral o espinal es uno de los momentos más difíciles para un paciente y su familia. Requiere un enfoque médico altamente especializado, coordinación multidisciplinaria y un acompañamiento humano y cercano.
Experiencia en el Instituto Nacional de Cancerología, centro de referencia nacional
Coordinación con oncología médica, radioterapia, patología y medicina del dolor
Acompañamiento continuo, información clara y apoyo en cada etapa del tratamiento
"La onconeurocirugía combina el más alto nivel técnico con profundo respeto por la dignidad del paciente oncológico. Cada decisión terapéutica busca no solo prolongar la vida, sino preservar su calidad y significado."
— Dr. Jorge Alberto Miranda Barrera
Compresión medular tumoral, deterioro neurológico agudo, fracturas patológicas con compromiso medular.