Cirugía del sistema nervioso central con formación internacional. Técnicas microquirúrgicas avanzadas, neuronavegación y monitoreo neurofisiológico para resultados óptimos.
El cerebro es el órgano más complejo del cuerpo humano. La neurocirugía cerebral requiere precisión milimétrica, conocimiento profundo de la neuroanatomía, y experiencia en el manejo de patologías complejas del sistema nervioso central.
Formación científica en instituciones de prestigio: UNAM, Hospital General de México, Instituto Nacional de Cancerología (INCAN), Universidad La Salle. Fellowships internacionales en Colombia (AO Spine) y Francia (neurocirugía vascular).
Técnicas de alta magnificación para preservar función cerebral
Sistema GPS cerebral para máxima precisión quirúrgica
Vigilancia en tiempo real de funciones neurológicas
Coordinación con oncología, radiología y rehabilitación
Mi prioridad eres TÚ. Soy un especialista con alto sentido humanístico, con formación quirúrgica y clínica a nivel nacional e internacional. Destacado sentido de responsabilidad.
● Cirugía de Columna
● Neurocirugía Oncológica
Recibí entrenamiento quirúrgico en centros hospitalarios de renombre internacional en diversos países tales como Austria, Francia y Colombia.
Concluí una alta especialidad en Neurocirugía Oncológica en uno de los hospitales más importantes del continente y del mundo; el Instituto Nacional de Cancerología, con lo cual adquirí conocimientos médicos y habilidades quirúrgicas altamente especializadas en:
Posteriormente decidí continuar con una segunda alta especialidad en Cirugía de Columna Vertebral, lo cual aunado con mi formación como neurocirujano potencia mi entrenamiento para atender tus padecimientos de columna desde una perspectiva científica, biomecánica y quirúrgica específica.
Certificación y Avales
Todos mis estudios están certificados y avalados por instituciones con programas formales y escolarizados nacionales e internacionales.
De manera permanente aplicando conocimientos médicos y científicos para servir a la población y a mi país. Inmenso respeto por la ciencia médica y la vida misma.
¡No dudes en contactarnos, atendemos casos de todo el país!
Tratamiento quirúrgico especializado de tumores cerebrales benignos y malignos
¿Qué son?
Los tumores cerebrales son masas anormales de tejido que crecen
dentro del cráneo. Pueden ser primarios (originados en el cerebro)
o metastásicos (provenientes de otros órganos). Se clasifican
según su tipo celular, grado de malignidad y ubicación.
Tipos Principales:
Síntomas: Cefalea progresiva (especialmente matutina), náusea/vómito, crisis convulsivas, alteraciones visuales, cambios de personalidad, déficit motor o sensitivo, problemas de lenguaje.
Tratamiento Quirúrgico:
Resección microquirúrgica
mediante craneotomía con neuronavegación. En tumores funcionales
se realiza
cirugía despierto
(awake craniotomy) con mapeo cortical para preservar lenguaje y
función motora. En gliomas se busca resección máxima segura con
fluorescencia (5-ALA). Monitoreo neurofisiológico intraoperatorio
continuo.
Pronóstico: Variable según tipo histológico y grado. Meningiomas benignos tienen excelente pronóstico (>95% curación). Glioblastomas requieren tratamiento multimodal (cirugía + radioterapia + quimioterapia).
Técnica
Microcirugía + Neuronavegación
Procedimiento
Craneotomía
Hospitalización
3-7 días
Frecuencia
2º Cáncer Pediátrico
Localización
Fosa Posterior (60%)
Pronóstico
Variable por Tipo
¿Qué son?
Los tumores cerebrales son la segunda causa de cáncer en niños
(después de leucemias). A diferencia de los adultos, 60% se
localizan en
fosa posterior
(cerebelo y tronco cerebral). Tienen tipos histológicos únicos y
mejor pronóstico general que en adultos.
Tipos Principales en Niños:
Síntomas en Niños: Cefalea matutina con vómito en proyectil, macrocefalia (crecimiento craneal), ataxia (descoordinación al caminar), alteraciones visuales, retraso del desarrollo, cambios de comportamiento.
Tratamiento Quirúrgico:
Resección microquirúrgica completa
cuando es posible. En tumores de fosa posterior se realiza
craneotomía suboccipital. Manejo cuidadoso para evitar mutismo
cerebeloso postoperatorio. Coordinación con oncología pediátrica
para tratamientos adyuvantes.
Pronóstico: Astrocitomas pilocíticos: excelente (>90% curación). Meduloblastomas: 70-80% supervivencia a 5 años con tratamiento multimodal. DIPG: pronóstico reservado, manejo paliativo en mayoría de casos.
Tratamiento de emergencias y patologías vasculares del sistema nervioso central
¿Qué son?
Un aneurisma cerebral es una dilatación anormal (como un globo)
en la pared de una arteria cerebral. Cuando se rompe causa
hemorragia subaracnoidea,
una emergencia con alta mortalidad (40-50%). La cirugía
preventiva es crucial.
Síntomas de Ruptura:
⚠️ ATENCIÓN INMEDIATA REQUERIDA
Si experimenta una cefalea súbita y severa, acuda inmediatamente a urgencias. El riesgo de re-sangrado es máximo en las primeras 24 horas.
Tratamiento Quirúrgico:
Clipaje microquirúrgico mediante craneotomía
pterional, colocando un clip de titanio en el cuello del
aneurisma para excluirlo de la circulación. Alternativa:
embolización endovascular (coils) en casos
seleccionados, coordinado con neurorradiología intervencionista.
Pronóstico: La cirugía preventiva de aneurismas no rotos tiene excelente pronóstico (>95% sin complicaciones). Aneurismas rotos: mortalidad 15-30% incluso con tratamiento óptimo. Fundamental: tratamiento en las primeras 72 horas.
Tratamiento en primeras 72 horas
Clipaje Microquirúrgico
Arteria comunicante anterior
Vasoespasmo días 4-14
¿Qué es?
Es el sangrado dentro del parénquima cerebral, generalmente
causado por hipertensión arterial crónica (70%), malformaciones
vasculares (MAV, cavernomas), angiopatía amiloide, o
anticoagulación excesiva. Representa 10-15% de todos los eventos
cerebrovasculares.
Causas Principales:
Síntomas: Deterioro neurológico agudo con cefalea, náusea/vómito, déficit motor, alteración del lenguaje, disminución del estado de alerta, crisis convulsivas.
Tratamiento Quirúrgico:
Evacuación quirúrgica está indicada en hematomas
superficiales >3cm, deterioro neurológico progresivo, efecto de
masa con herniación, o hematomas cerebelosos >3cm. Se realiza
mediante craneotomía con resección del coágulo. En hematomas
profundos el tratamiento es generalmente conservador (médico).
Pronóstico: Mortalidad 40% a 30 días. Factores pronósticos: volumen del hematoma, localización, edad, Glasgow inicial, extensión intraventricular. Rehabilitación intensiva es fundamental.
Causa Principal
Hipertensión (70%)
Procedimiento
Evacuación Quirúrgica
Urgencia
Alta
Tipo
Isquémico
Procedimiento
Craniectomía Descompresiva
Ventana
48 horas
¿Cuándo se requiere cirugía?
La mayoría de los infartos cerebrales (stroke isquémico) se tratan
médicamente. Sin embargo, el
"infarto cerebral maligno" (infarto de territorio
de arteria cerebral media completo) desarrolla edema masivo con
efecto de masa y herniación, con mortalidad >80% sin cirugía.
Indicaciones Quirúrgicas:
Tratamiento Quirúrgico:
Craniectomía descompresiva: se retira
temporalmente un fragmento grande de cráneo (12x15cm) para
permitir expansión cerebral y evitar herniación. El hueso se
reimplanta después de 3-6 meses (cranioplastia). Reduce mortalidad
de 80% a 30%.
Pronóstico: La craniectomía descompresiva salva vidas pero deja secuelas funcionales (hemiparesia). Sin embargo, permite rehabilitación y mejora significativa. La cirugía debe realizarse en las primeras 48 horas del infarto.
Condiciones congénitas, funcionales y traumáticas del sistema nervioso central
¿Qué es?
Es la acumulación excesiva de líquido cefalorraquídeo (LCR) en los
ventrículos cerebrales, causando aumento de presión intracraneal.
Puede ser congénita (presente al nacer) o adquirida (por tumores,
hemorragia, infecciones, trauma).
Tipos:
Tratamiento Quirúrgico:
Derivación ventrículo-peritoneal (DVP):
colocación de catéter desde ventrículo hasta cavidad abdominal con
válvula reguladora de presión. Alternativa:
ventriculostomía endoscópica del III ventrículo
en hidrocefalias obstructivas. Ambos procedimientos restauran
circulación normal de LCR.
Pronóstico: Excelente con tratamiento adecuado. DVP puede requerir revisiones (obstrucciones, infecciones). Hidrocefalia de presión normal: 60-70% mejoran con derivación.
Procedimiento Principal
Derivación V-P
Alternativa
Ventriculostomía
Pronóstico
Excelente
Indicación
Epilepsia Refractaria
Procedimiento
Lobectomía Temporal
Control Crisis
70-80%
¿Cuándo está indicada?
Cuando las crisis epilépticas no se controlan con medicamentos
(epilepsia refractaria o farmacorresistente) después de probar al
menos 2-3 fármacos antiepilépticos adecuados. Afecta 30% de
pacientes con epilepsia.
Causas Quirúrgicas de Epilepsia:
Evaluación Prequirúrgica: Video-EEG prolongado, resonancia de epilepsia protocolo especial, PET cerebral, evaluación neuropsicológica, test de Wada (lateralización del lenguaje).
Tratamiento Quirúrgico:
Lobectomía temporal anterior + amigdalohipocampectomía:
resección del lóbulo temporal anterior incluyendo hipocampo y
amígdala (esclerosis mesial). Otras opciones: lesionectomía
(resección de lesión focal), callosotomía (casos seleccionados),
estimulación del nervio vago.
Pronóstico: 70-80% de pacientes con epilepsia del lóbulo temporal quedan libres de crisis. Mejora dramática en calidad de vida. Posibilidad de reducir o suspender medicamentos.
¿Qué es?
Cualquier proceso que comprima estructuras del sistema nervioso
central (cerebro, tronco cerebral, cerebelo) causando déficit
neurológico progresivo. Puede ser por tumores, quistes,
malformaciones, o efecto de masa.
Causas Frecuentes:
Tratamiento Quirúrgico:
Descompresión quirúrgica específica según la
causa. Chiari: craniectomía suboccipital + duroplastia. Quistes
aracnoideos: fenestración endoscópica o marsupialización.
Siringomielia: descompresión de fosa posterior + derivación
siringo-subaracnoidea.
Pronóstico: Bueno con tratamiento oportuno. La descompresión temprana previene daño neurológico permanente.
Procedimiento
Descompresión
Técnica
Según Causa
Objetivo
Prevenir Daño
Defectos presentes desde el nacimiento que afectan el desarrollo cerebral y medular
Defecto del cierre del tubo neural. Médula expuesta al nacimiento. Requiere cirugía en primeras 24-48 horas de vida. Asociado a malformación de Chiari II e hidrocefalia.
Protrusión de tejido cerebral a través de defecto craneal. Más frecuente en región occipital. Cirugía para cerrar defecto y reposicionar tejido cerebral.
Fusión prematura de suturas craneales causando deformidad y restricción del crecimiento cerebral. Cirugía correctiva (remodelación craneal) en primeros 6-12 meses.
Tipo I: descenso amígdalas cerebelosas, sintomática en adultos. Tipo II: asociada a mielomeningocele. Tratamiento: descompresión de fosa posterior.
MAV (malformación arteriovenosa): conexión anormal entre arterias y venas. Alto riesgo de hemorragia. Tratamiento: resección microquirúrgica, embolización, radiocirugía.
Las malformaciones congénitas requieren manejo multidisciplinario que incluye neurocirugía pediátrica, genética, rehabilitación y seguimiento a largo plazo.
Ácido fólico (0.4-0.8 mg/día) antes del embarazo y durante primer trimestre reduce riesgo de defectos del tubo neural en 50-70%.
Ultrasonido prenatal y alfafetoproteína permiten diagnóstico temprano.
¿Qué es?
Es una lesión cerebral causada por un golpe, sacudida o
penetración en la cabeza. Se clasifica por la Escala de Glasgow en
leve (14-15), moderado (9-13) y severo (3-8). Los casos severos
requieren manejo neuroquirúrgico urgente.
Lesiones Quirúrgicas:
Tratamiento Quirúrgico:
Evacuación de hematomas mediante craneotomía
urgente. Monitoreo de presión intracraneal (PIC)
mediante sensor intraparenquimatoso. Si PIC >20-25 mmHg
refractario a manejo médico:
craniectomía descompresiva.
Pronóstico: Variable. Hematoma epidural evacuado a tiempo: recuperación completa. Trauma severo con Glasgow <5: mortalidad >50%. Edad, tamaño pupilar y hallazgos en TAC son factores pronósticos. Rehabilitación intensiva es fundamental.
Urgencia
MÁXIMA
Evaluación
Escala Glasgow
Procedimiento
Evacuación Hematoma
Monitoreo
PIC
Infecciones que requieren intervención neuroquirúrgica por formación de colecciones o complicaciones.
Colección purulenta encapsulada. Causas: foco ORL, endocarditis, trauma. Tratamiento: drenaje estereotáxico + antibióticos prolongados.
Colección purulenta en espacio subdural. Emergencia neuroquirúrgica. Requiere evacuación + antibióticos IV.
Infección ventricular con hidrocefalia. Requiere derivación externa (DVE) + antibióticos intratecales.
Pronóstico: Bueno con diagnóstico temprano y tratamiento agresivo. Mortalidad 10-20% en abscesos, mayor en empiemas.
Cirugías realizadas después de un procedimiento neuroquirúrgico previo por complicaciones, recurrencias o resultados subóptimos.
Recrecimiento de tumor previamente resecado (meningiomas, gliomas). Requiere re-resección con técnicas actualizadas.
Obstrucción, infección o mal funcionamiento de derivación ventrículo-peritoneal. Revisión o reemplazo del sistema.
Reimplante de hueso o colocación de prótesis craneal después de craniectomía descompresiva (3-6 meses post-trauma o stroke).
Evaluación de casos complejos o con resultados insatisfactorios de cirugías previas. Análisis exhaustivo de opciones.
Cirugías de revisión son técnicamente más complejas por fibrosis, anatomía distorsionada y riesgos aumentados. Requieren experiencia especializada.
El cerebro es el órgano que define nuestra humanidad: nuestra capacidad de pensar, sentir, recordar y relacionarnos. La neurocirugía cerebral requiere no solo destreza técnica, sino profundo respeto por la función cerebral y la vida del paciente.
UNAM, INCAN, La Salle. Fellowships en Colombia (AO Spine) y Francia (neurocirugía vascular)
Microcirugía, neuronavegación, monitoreo neurofisiológico y fluorescencia tumoral
Comunicación clara, empatía y acompañamiento en cada etapa del tratamiento
"La neurocirugía es el encuentro entre la ciencia más avanzada y la vulnerabilidad humana más profunda. Cada cirugía cerebral es una responsabilidad sagrada: preservar no solo la vida, sino la esencia de quien es el paciente."
— Dr. Jorge Alberto Miranda Barrera
Hemorragia cerebral, aneurisma roto, trauma craneoencefálico severo, deterioro neurológico agudo.