Leer "espondilolistesis grado I L4-L5" en un reporte asusta. En realidad es un hallazgo frecuente y la mayoría de los casos no necesita cirugía.
Lo importante es saber qué grado tienes, si es estable y si está comprimiendo nervios.
1 ¿Qué es la espondilolistesis?
Es el deslizamiento de una vértebra sobre la de abajo. Los tipos más comunes en adultos son:
- Degenerativa: por desgaste de discos y articulaciones; frecuente en mujeres mayores de 50, sobre todo en L4-L5.
- Ístmica: por una fractura por estrés en la vértebra (espondilolisis), típica en L5-S1; puede venir desde la adolescencia.
2 Los grados (clasificación de Meyerding)
| Grado | Desplazamiento | Conducta habitual |
|---|---|---|
| Grado I | Hasta 25% | Manejo conservador en la mayoría. |
| Grado II | 25–50% | Evaluación individual. |
| Grado III–IV | 50–100% | Mayor probabilidad de cirugía. |
| Grado V | Vértebra fuera de su lugar (espondiloptosis) | Quirúrgico. |
3 Síntomas
Dolor lumbar
Empeora de pie y mejora acostado.
Dolor en piernas
Hormigueo o debilidad en una o ambas piernas.
Inestabilidad
Sensación de que la espalda "se va".
Isquiotibiales tensos
Músculos posteriores del muslo muy rígidos.
Clave
El grado no lo es todo. Importan más la inestabilidad (si la vértebra se mueve en radiografías dinámicas) y la compresión de nervios.
¿Te diagnosticaron espondilolistesis y no sabes qué sigue?
Manda tu estudio por WhatsApp4 Tratamiento
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1
Conservador
Fortalecimiento de core, fisioterapia, control de peso y analgesia.
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2
Infiltraciones
Para controlar el dolor radicular.
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3
Cirugía de descompresión y fijación (artrodesis)
Cuando hay inestabilidad, déficit neurológico o dolor incapacitante. Las técnicas mínimamente invasivas (TLIF, OLIF) reducen sangrado y estancia hospitalaria.
"Una vértebra desplazada no siempre se opera; una vértebra inestable que comprime nervios, casi siempre sí."