"¿Me van a operar el cerebro despierto?" Es una de las preguntas que más inquietan a los pacientes. La craneotomía con paciente despierto es una técnica segura, sin dolor, que permite retirar tumores cercanos a las zonas que controlan el lenguaje y el movimiento sin dañarlas.
1 ¿Por qué despierto?
El cerebro no tiene receptores de dolor. Cuando un tumor está cerca de áreas elocuentes (lenguaje, movimiento, sensibilidad), mantener al paciente despierto durante una parte de la cirugía permite comprobar en tiempo real que esas funciones se conservan mientras se retira el tumor.
2 ¿Cómo es la cirugía?
Preparación
Resonancia funcional y tractografía para planear la ruta.
Inicio con sedación
Anestesia local en el cuero cabelludo: no hay dolor.
Fase despierta
El paciente habla, nombra imágenes o mueve la mano mientras el cirujano realiza estimulación cortical para mapear las áreas funcionales.
Resección
Se retira el tumor respetando los límites funcionales.
Cierre con sedación
El paciente regresa a sedación mientras se cierra la craneotomía.
Clave
El paciente se entrena antes con el equipo de neuropsicología para saber exactamente qué tareas hará durante la cirugía.
3 ¿Para quién está indicada?
- Gliomas de bajo y alto grado cerca de áreas del lenguaje o motoras.
- Metástasis o cavernomas en zonas elocuentes.
- Pacientes cooperadores, capaces de comunicarse durante el procedimiento.
4 Beneficios
- Mayor resección del tumor con menor riesgo de déficit permanente.
- Menor riesgo de secuelas en el lenguaje y el movimiento.
- Estancia hospitalaria frecuentemente más corta.
"Operar con el paciente despierto es dejar que su propio cerebro nos indique el límite seguro."