Escuchar "glioma" o "glioblastoma" en una consulta cambia la vida de una familia en segundos. En las horas siguientes surgen muchas preguntas y poco tiempo para decidir.
Esta guía explica qué es este tumor, qué significa su grado y por qué elegir bien al equipo de la primera cirugía es una de las decisiones más importantes.
1 ¿Qué es un glioma?
Es un tumor que nace de las células de soporte del cerebro (células gliales). La Organización Mundial de la Salud los clasifica por grados del 1 al 4 y, hoy, también por marcadores moleculares (como IDH y codeleción 1p/19q), que influyen en el pronóstico y el tratamiento.
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Gliomas de bajo grado (2)
Crecen lento; frecuentes en adultos jóvenes; suelen debutar con convulsiones.
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Gliomas de alto grado (3–4)
Crecen rápido. El glioblastoma (grado 4, IDH no mutado) es el tumor cerebral maligno primario más frecuente en adultos.
2 Síntomas que llevan al diagnóstico
Convulsiones
De inicio reciente.
Dolor de cabeza nuevo
Progresivo, con náusea o al despertar.
Déficit neurológico
Debilidad de un lado, alteración del lenguaje o de la visión.
Cambios cognitivos
Personalidad, confusión o pérdida de memoria en semanas.
3 Por qué la primera cirugía es decisiva
La evidencia muestra que una resección máxima segura (retirar la mayor cantidad posible de tumor sin dañar funciones) se asocia a mejor supervivencia y calidad de vida. Para lograrlo se utilizan:
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Neuronavegación
Para ubicar el tumor con precisión milimétrica.
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Resonancia funcional y tractografía
Para mapear áreas del lenguaje y movimiento.
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Mapeo cerebral con paciente despierto
Cuando el tumor está cerca de áreas elocuentes.
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Fluorescencia (5-ALA)
En gliomas de alto grado, cuando está disponible.
Clave
La cirugía también aporta el tejido para el diagnóstico molecular, indispensable para definir radioterapia y quimioterapia.
4 Después de la cirugía
El tratamiento estándar del glioblastoma combina radioterapia y quimioterapia con temozolomida, coordinadas por un equipo de neurooncología. El seguimiento con resonancia es periódico.
"Ante un glioma, la primera cirugía es la mejor oportunidad que tiene el paciente. Merece planeación, tecnología y un equipo con formación oncológica."