En Toluca y la zona del Estado de México, el mareo es uno de los motivos de consulta más frecuentes en medicina general y otorrinolaringología. La mayoría de los casos corresponden a vértigo posicional benigno —el clásico mareo al girar en la cama— que se resuelve con maniobras de reposicionamiento. Pero existe un subgrupo de pacientes cuyo mareo crónico, la inestabilidad persistente o los episodios de vértigo intenso son la manifestación de una causa neurológica central que requiere resonancia magnética cerebral y, en algunos casos, la intervención de un neurocirujano.
Diferencias clave entre el vértigo periférico y el central
El vértigo periférico (de oído) es típicamente episódico, intenso, desencadenado por cambios de posición, acompañado de náuseas y zumbido de oídos, y responde a las maniobras de Epley. El vértigo o mareo de causa central, en cambio, tiende a ser más constante, menos intenso, no se asocia claramente a posiciones específicas, puede acompañarse de síntomas neurológicos como visión doble, dificultad para hablar, torpeza de manos o cefalea occipital, y no responde a las maniobras de reposicionamiento. Esta distinción clínica es la que debe guiar al médico hacia los estudios de imagen.
| Característica | Vértigo Periférico (Oído) | Vértigo Central (Cerebral) |
|---|---|---|
| Inicio | Episódico, súbito | Gradual o constante |
| Intensidad | Muy intensa | Leve a moderada |
| Desencadenante | Cambios de posición | No posicional |
| Síntomas asociados | Náuseas, zumbido de oídos | Visión doble, dificultad para hablar, cefalea |
| Respuesta a Epley | Sí responde | No responde |
Señal de alerta
Si tu mareo NO mejora con maniobras de reposicionamiento, dura más de 4 semanas o se acompaña de cualquier síntoma neurológico (visión doble, dificultad al hablar, torpeza), necesitas una resonancia magnética cerebral. No te conformes con un diagnóstico de "vértigo" sin estudios de imagen.