El pie caído —la incapacidad de levantar la parte delantera del pie al caminar— es uno de los signos neurológicos más visibles y discapacitantes. Quien lo padece arrastra el pie o levanta exageradamente la rodilla para evitar tropezar, alterando completamente su marcha y su calidad de vida. En Ciudad de México, el pie caído tiene causas neurológicas precisas, muchas de ellas tratables quirúrgicamente si se diagnostican a tiempo. El retraso en la evaluación puede convertir lo reversible en permanente.
El pie caído resulta de la disfunción del nervio peroneo o de las raíces nerviosas lumbares que lo controlan. Las causas más frecuentes son:
Compresión de la raíz nerviosa L4-L5 por hernia discal lumbar o estenosis espinal
Lesión del nervio peroneo común en la cabeza del peroné (por cruce de piernas, yeso mal colocado, cirugía de cadera)
Síndrome de cola de caballo por hernia discal masiva
Neuropatía diabética con afectación del peroné
Tumores que comprimen raíces lumbares o el nervio periférico
Lesión medular de cualquier causa
El tratamiento correcto del pie caído depende absolutamente de identificar dónde está la lesión nerviosa.
Distingue si el problema está en la raíz o en el nervio periférico
Evalúa la columna lumbar y las raíces nerviosas
Localiza el punto exacto y cuantifica el daño axonal
Esta es la pregunta crítica.
En compresiones agudas de la raíz nerviosa L5 por hernia discal, la cirugía descompresiva realizada dentro de las primeras semanas de inicio del pie caído tiene excelentes tasas de recuperación funcional. Con cada semana que pasa sin descompresión, el pronóstico empeora.
La ventana ideal de intervención quirúrgica es antes de las 4-8 semanas de inicio del déficit. Pasado ese tiempo, la recuperación es parcial o nula dependiendo del grado de daño axonal.
El pie caído por hernia discal es una urgencia relativa que no puede esperar meses.
La cirugía más frecuente para pie caído por hernia discal en CDMX.
Procedimiento rápido y ambulatorio con buenos resultados cuando la compresión es periférica.
Rehabilitación neurológica intensiva y uso de órtesis de tobillo-pie para proteger la articulación durante la recuperación.
No esperes: cada semana importa.
El Dr. Miranda Barrera evalúa urgencias de nervio y columna. Agenda hoy mismo.