Más de 15 años de formación especializada en el Instituto Nacional de Cancerología (INCAN), el centro oncológico más importante de México y América Latina. Ofrecemos cirugía de alta precisión con técnicas microquirúrgicas avanzadas y atención personalizada para cada paciente. Nuestro enfoque combina la excelencia técnica con un acompañamiento humano cercano en cada etapa de su tratamiento.
La onconeurocirugía (o neurocirugía oncológica) es la subespecialidad dedicada al diagnóstico y tratamiento quirúrgico de los tumores cerebrales y espinales que afectan el sistema nervioso. Estos pueden ser primarios (originados en el sistema nervioso) o metastásicos (provenientes de otros órganos como mama, pulmón, próstata o riñón). El manejo es multidisciplinario: combina cirugía de precisión, radioterapia, quimioterapia y cuidado integral del paciente oncológico.
Centro de Referencia Nacional
El Dr. Miranda completó su formación en onconeurocirugía en el Instituto Nacional de Cancerología (INCAN), el hospital oncológico más importante de México y centro de referencia en América Latina.
Complementó su especialidad con fellowships en Colombia y Francia, logrando experiencia en manejo de tumores complejos, técnicas avanzadas de resección y equipos multidisciplinarios de oncología.
Experiencia en tumores cerebrales y espinales de difícil manejo
Microcirugía, neuronavegación y resección bajo monitoreo
Coordinación con oncología, radioterapia y patología
Atención humanizada y seguimiento continuo del paciente oncológico
Tumores Primarios y Metástasis
Extradurales, Intradurales, Intramedulares
Atención Urgencias Oncológicas
Formación Especializada
Como neurocirujano oncológico en CDMX y Toluca, tratamos todos los tipos de tumores del sistema nervioso central y periférico
¿Qué son?
Los tumores cerebrales primarios se originan en el cerebro o sus
membranas. No todos son cáncer: algunos son benignos, pero pueden
ser igual de peligrosos por su ubicación.
Tipos principales: gliomas (astrocitomas, oligodendrogliomas, glioblastoma), meningiomas (habitualmente benignos), tumores pituitarios y schwannomas vestibulares.
Síntomas frecuentes: dolores de cabeza persistentes, náuseas, cambios en la visión, dificultad para hablar, debilidad en un lado del cuerpo, convulsiones.
Tratamiento: La cirugía es el tratamiento principal para remover el tumor. Utilizamos técnicas de cirugía mínimamente invasiva, neuronavegación y monitoreo neurofisiológico para máxima seguridad. El tiempo de recuperación varía según el tipo de tumor y la técnica utilizada.
Técnica
Microcirugía
Recuperación
3-7 días hospital
Enfoque
Mínimamente Invasivo
Frecuencia
Más Común
Origen
Mama, Pulmón
Objetivo
Calidad de Vida
¿Qué son?
Las metástasis cerebrales son tumores que se han diseminado al
cerebro desde otro cáncer primario (mama, pulmóm, riñón,
melanoma). Son el tipo más frecuente de tumor cerebral en adultos,
afectando hasta un 30% de los pacientes con cáncer.
Síntomas: dolor de cabeza persistente, cambios o doble visión, dificultad para hablar y convulsiones.
Tratamiento: La cirugía se indica cuando el tumor es grande, causa síntomas o se requiere diagnóstico histológico, mediante craneotomía con neuronavegación (3-5 días de hospitalización).
Enfoque: coordinado con oncología médica y radioterapia para un tratamiento integral que mejore la calidad de vida y la supervivencia.
Tratamiento especializado de tumores que afectan la columna vertebral y médula espinal
¿Qué son?
Son tumores que se originan en los tejidos de la columna
vertebral: hueso (osteosarcoma, condrosarcoma), cartílago
(cordoma), o células mesenquimales (sarcoma de Ewing, tumor de
células gigantes).
Tipos Principales:
Tratamiento Quirúrgico:
Resección en bloque cuando es posible, buscando
márgenes oncológicos adecuados. En tumores que comprometen
vértebras completas se realiza
vertebrectomía total con reconstrucción compleja
mediante cages expandibles y fijación multinivel.
Pronóstico: Variable según el tipo histológico. Cordomas y condrosarcomas de bajo grado tienen mejor pronóstico con resección completa. Osteosarcoma requiere tratamiento multimodal con quimioterapia.
Procedimiento
Resección en Bloque
Objetivo
Márgenes Oncológicos
Enfoque
Multimodal
Frecuencia
Más Común
Procedimiento
Descompresión + Fusión
Objetivo
Calidad de Vida
¿Qué son?
Las metástasis vertebrales son la diseminación de células
cancerosas desde un tumor primario (mama, próstata, pulmón, riñón,
tiroides) hacia la columna vertebral. Son el tipo más frecuente de
tumor espinal (representan 90% de los tumores vertebrales).
Síntomas:
Tratamiento Quirúrgico:
Descompresión medular con corpectomía (resección
del cuerpo vertebral afectado) seguida de reconstrucción mediante
cage expandible y estabilización con tornillos
pediculares. En casos seleccionados,
vertebroplastia o
cifoplastia para estabilizar fracturas dolorosas.
Objetivo: Mejorar la calidad de vida, preservar la función neurológica, controlar el dolor y permitir la deambulación. El tratamiento es multimodal en coordinación con oncología médica y radioterapia.
¿Qué es?
La
compresión medular tumoral
es una urgencia neuroquirúrgica oncológica crítica donde un
tumor comprime la médula espinal, causando deterioro neurológico
que puede evolucionar a parálisis permanente en cuestión de
horas. Busque atención inmediata si presenta estos síntomas.
Síntomas de alarma (busque ayuda inmediata):
⚠️ ACTUACIÓN INMEDIATA REQUERIDA
El pronóstico neurológico depende directamente del tiempo entre el inicio de síntomas y la cirugía. Contacte inmediatamente si presenta estos síntomas.
Tratamiento urgente: Descompresión medular urgente (laminectomía o corpectomía) con estabilización instrumentada y dexametasona en altas dosis. Idealmente en las primeras 24-48 horas.
Pronóstico: Quienes caminan antes de la cirugía tienen 90% de probabilidad de seguir caminando después; los pacientes parapléjicos, 30-40% de recuperar la marcha.
Cada hora cuenta en la preservación neurológica
Ventana terapéutica óptima
Protocolo de altas dosis inmediato
Control local del tumor
La cirugía debe realizarse en las primeras 24-48 horas para mejores resultados
Llamar Ahora - Urgencia 24/7
¿Qué son?
Son tumores ubicados dentro del canal espinal. Se clasifican en:
Crecen
dentro de la duramadre pero fuera de la médula. Incluyen:
• Meningiomas: tumores
benignos de las meninges, más frecuentes en mujeres
•
Schwannomas: tumores de la vaina nerviosa,
generalmente benignos
•
Neurofibromas: asociados a neurofibromatosis
tipo 1
Crecen dentro de la médula espinal. Son los
más complejos:
• Ependimomas: tumores
de células ependimarias, bien delimitados
•
Astrocitomas: tumores astrocíticos, pueden
ser infiltrativos
•
Hemangioblastomas: asociados a síndrome de
Von Hippel-Lindau
Síntomas: Dolor de espalda progresivo, debilidad de extremidades, alteraciones sensitivas y pérdida del control fino de las manos.
Tratamiento quirúrgico: Resección microquirúrgica bajo microscopio y mielotomía (apertura de la médula) en tumores intramedulares, con monitoreo neurofisiológico intraoperatorio para preservar la función medular.
Pronóstico: Excelente en intradurales-extramedulares (meningiomas, schwannomas); bueno en ependimomas bien delimitados; más complejo en astrocitomas infiltrativos.
Técnica
Microcirugía
Monitoreo
Neurofisiológico
Pronóstico
Bueno-Excelente
Localización
Fuera de la Duramadre
Frecuencia
50-60%
Tipo Principal
Metástasis
¿Qué son?
Son tumores ubicados fuera de la duramadre, en el
hueso vertebral o el espacio epidural. Representan 50-60% de los
tumores espinales y la gran mayoría son
metástasis (mama, próstata, pulmón, riñón,
mieloma).
Presentación clínica: Dolor de espalda progresivo y constante que empeora de noche, con posible fractura patológica. Cuando se extiende al epidural puede causar compresión medular con debilidad y disfunción esfinteriana.
Tratamiento quirúrgico: según el grado de compresión y estabilidad: descompresión + instrumentación posterior, corpectomía + reconstrucción en destrucción vertebral completa, vertebroplastia/cifoplastia para fracturas dolorosas, o separación quirúrgica + radioterapia estereotáxica.
Enfoque multidisciplinario con oncología médica, radioterapia y medicina del dolor.
¿Qué es la inestabilidad tumoral?
Ocurre cuando un tumor destruye las estructuras vertebrales
(cuerpo vertebral, pedículos, facetas) comprometiendo la capacidad
de la columna para soportar cargas fisiológicas. Esto puede causar
dolor intenso, deformidad progresiva y riesgo de colapso con daño
neurológico.
Sistema de puntuación para evaluar inestabilidad en tumores espinales:
Signos de inestabilidad: dolor mecánico que empeora con el movimiento, colapso vertebral (fractura patológica), deformidad progresiva y destrucción de más del 50% del cuerpo vertebral.
Tratamiento quirúrgico: Estabilización instrumentada con tornillos pediculares multinivel y barras de titanio. En destrucción severa, corpectomía con cage expandible con injerto óseo o cemento.
Objetivo: restaurar la estabilidad de la columna, permitir la deambulación precoz y facilitar la radioterapia postoperatoria.
Evaluación
Score SINS
Procedimiento
Instrumentación
Beneficio
Deambulación Precoz
Respuestas claras a las preguntas más comunes de nuestros pacientes
Depende del tipo, tamaño y ubicación del tumor, los síntomas y el estado del paciente. Se considera la cirugía cuando el tumor causa síntomas por compresión, crece de forma progresiva, se requiere diagnóstico histológico, o es accesible con bajo riesgo. Cada caso se evalúa de forma individual, considerando también alternativas como radioterapia u observación.
Toda cirugía cerebral tiene riesgos, pero los avances tecnológicos la han hecho mucho más segura: utilizamos neuronavegación, monitoreo neurofisiológico intraoperatorio y, en ocasiones, cirugía con el paciente despierto. Los riesgos específicos dependen de la ubicación del tumor (habla, visión, movimiento o cognición). Sin cirugía, muchos tumores causan deterioro neurológico progresivo, por lo que se balancean riesgos y beneficios de supervivencia y calidad de vida.
Depende del tipo de tumor y de la técnica empleada. Por lo general, la hospitalización es de 3 a 7 días, las actividades cotidianas se reanudan en 2-4 semanas y la recuperación completa toma de 6 semanas a varios meses. Algunos casos requieren rehabilitación neurológica. Es un proceso gradual, con ritmo individual y seguimiento cercano del equipo médico.
Las metástasis cerebrales son tumores diseminados desde otro cáncer primario (mama, pulmón, riñón, melanoma). El tratamiento puede ser muy efectivo y es multidisciplinario (oncología médica y radioterapia). La cirugía se indica cuando hay metástasis grandes y sintomáticas o cuando se requiere diagnóstico histológico. Su objetivo es mejorar la calidad de vida, controlar síntomas y prolongar la supervivencia; algunas lesiones se tratan con radioterapia estereotáxica sin cirugía.
Acuda a urgencias de inmediato si presenta: dolor de cabeza súbito e intenso, convulsiones nuevas o prolongadas, debilidad repentina en cara o extremidades, confusión o dificultad para hablar, pérdida de visión o del conocimiento. Estos pueden indicar aumento de presión intracraneal o sangrado. Si ya tiene diagnóstico de tumor cerebral, el tiempo es crítico: no esperes.
El diagnóstico de un tumor cerebral o espinal es uno de los momentos más difíciles para un paciente y su familia. Requiere un enfoque médico altamente especializado, coordinación multidisciplinaria y un acompañamiento humano y cercano.
Experiencia en el Instituto Nacional de Cancerología, centro de referencia nacional
Coordinación con oncología médica, radioterapia, patología y medicina del dolor
Acompañamiento continuo, información clara y apoyo en cada etapa del tratamiento
"La onconeurocirugía combina el más alto nivel técnico con profundo respeto por la dignidad del paciente oncológico. Cada decisión terapéutica busca no solo prolongar la vida, sino preservar su calidad y significado."
— Dr. Jorge Alberto Miranda Barrera
Compresión medular tumoral, deterioro neurológico agudo, fracturas patológicas con compromiso medular.